Q.現在イギリスに在住中です。
こちらの歯科に緊急で診てもらったのですが、このまま こちらで治療を続けるか悩んでいます。帰国も視野にいれて治療しようかと思っています。
その場合どのような治療になるか、私の説明で判る範囲でお答え頂ければとても助かります。
これまでの経過を説明させて頂くと、数年前に抜髄しクラウンを被せてあった歯（下左5番目）が折れてしまったようで、とりあえず噛むと痛かったので、クラウンを外してもらいました。応急処置でその穴を塞いでもらってあります。今は痛みや腫れなどありません。次回残った歯の根を抜くと言われて、予約は取れているのですが、3週間後です。その後はブリッジか、インプラントか、と言われてます。
そもそも抜歯するしか方法はないのでしょうか？
虫歯の治療で歯茎から上残っている歯はほとんどありません。少し残っていた歯はクラウンとともに取れたようです。歯の根が折れているかどうかまでは先生の言い方ではわかりませんでした。 ブリッジかインプラントかと言われたら、インプラントにしたいと思うのですが、ある程度期間が必要と聞きました。
もし帰国して治療開始した場合、どのくらいの治療期間がかかりますか？
本帰国まで2年ほどあります。
抜歯せずこのままの状態で日本に帰ってから（2年後）治療を開始するのは危険ですか？
言葉の壁やこちらの技術、衛生面に不安を持っているため、日本を考えています。
実家から通院できる範囲を考えてメールさせて頂きました。
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A. > 抜歯後インプラントか
まず抜歯が適応かどうかです。根の先に膿がたまっているとか、根の先のあたりの歯茎が時々腫れるとか違和感があるか。
> その穴を塞いでもらってあります。今は痛みや腫れなどありません。
穴は 歯茎より下ですか？又は歯茎より上に歯の頭が何ミリ位上に出ていますか？
> 虫歯の治療で歯茎から上残っている歯はほとんどありません。 少し残っていた歯はクラウンとともに取れたようです。 歯とは 歯の頭の部分のことでしょうか 。歯の根が折れているかどうかまでは先生の言い方ではわかりませんでした。
歯が根っこだけでも感染していなければ(薬がきちんと根っこに入っていれば）、そして出来れば、歯を支えている骨が健康で歯槽膿漏が進んでいなくて根の先に骨を溶かした黒く丸いレントゲン像が無ければ） 急いで抜く必要はないかと考えられます。
> ブリッジかインプラントかと言われたら、インプラントにしたいと思うのですが 、ある程度期間が必要と聞きました。
残っている歯が感染が無ければ、条件がよければ、抜歯即時にインプラントを入れることも可能です。荷重をかけなければ手術日に仮の歯をつけることもできます。
> もし帰国して治療開始した場合、どのくらいの治療期間がかかりますか？
残存している歯が健康ならば、１日で何とかなることさえ可能です。感染していれば（膿とか 腫れとか）抜歯する前に治療が可能か検討したいです。マイクロスコープ、CTなどがあると、はっきりします。 レントゲンでもある程度はわかります。最悪の場合は、抜歯後１～３ヶ月後にインプラントを埋入し、２～３ヶ月して完成です。ですから、２～６ヶ月かかりますが、通院回数は４回＋３回・・・＋５～？日でしょうか。
>日本帰国まで2年ほどあります。抜歯せずこのままの状態で日本に帰ってから（2年後）治療を開始するのは危険ですか？
感染が無ければ 抜歯せずにそのまま残すことをお勧めしたいです。
万一、痛くなって抜歯になる前に 根の治療の専門医を訪れたらいいと思います。
Endodontist （歯内療法専門医）の称号を持つ先生を探して、Endo(歯の根の治療だけ）だけやってもらい、出来れば歯間(歯の間が狭くなったり隣接の歯が倒れてこないように）保つ為にメリーランドブリッジ(両端の歯を削らずに、そして歯の根っこにはつなげない暫間の歯） で２年頑張ってください。
インプラントは多くの点でお勧めするに値するいい方法ですが骨の状況 形、大きさ、硬さを確認したいのでCTの検査は必須です。
> 言葉の壁やこちらの技術、衛生面に不安を持っているため、日本を考えています。
後々のメンテナンスを考えられて、ご検討ください。
> 実家から通院できる範囲を考えてメールさせて頂きました。長文になってしまいましたが、お時間のある時にでも読んでいただけると有難いと思います。よろしくお願いします。
いつでも又ご質問ください。
院長 川口和子
(アメリカ歯内療法学会専門医、日本歯内療法学会指導医、日本インプラント学会専門医）