口腔癌は、すべての癌の1～2％と言われています。その口腔癌で最も多いのが舌癌。
舌癌は、口腔癌の60％を占めます。
その次に多いのが、歯肉癌。3番目に多いのが口底癌。4番目が頬粘膜癌です。
口腔癌の5年生存率を見ますと下記のようになっています。
■上咽頭癌・中咽頭癌・・・・・・・・・・60％
■舌癌・・・・・・・・・・50％以下
■下咽頭癌・・・・・・・・・・40％ ※リンパ節転移がなければ80％・転移があれば20～30％
■歯肉癌・・・・・・・・・・上顎：33.3％ 下顎：25.7％
悪性腫瘍の病期分類に用いられる指標の1つに、『TNM分類』というものがあります。
『T』は、原発巣の大きさと進み具合を表し、T1.T2.T3.T4と4段階に分けられます。
『N』は、所属リンパ節の有無・大きさ・転移の範囲を表します。
転移がない場合はN0とし、N3まであります。
『M』は、肺などに転移する遠隔転移の有無を表します。
遠隔転移がない場合は、M0とし、あればM1とします。
上記のことを指標とし、０期・Ⅰ期・Ⅱ期・Ⅲ期・ⅣA期・ⅣB期・ⅣC期というように
分けられます。表記例：T1N0M0
初期の舌癌と口内炎の違いの１つに、口内炎は痛みを感じますが、初期の舌癌は痛みを
感じないということがあげられます。
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舌部分切除術
舌は大きく２つに分けることができます。
舌の付け根部分である『舌根部』。そして『可動部』です。
その境を『有郭乳頭』といい、丸くポツポツしたものがそれです。（※写真参考）
舌癌の手術の場合、癌患部より10ｍｍ～15ｍｍ外側を安全域と設定し、そこまでを切除します。
舌部分切除術後の処置として、下記のものがあります。
☆縫縮 ・・・・・・・・・・縫い縮め
☆タイオーバー ・・・・・・・・・・人工皮膚のようなものを縫い付ける。
■手術直後～3日は、経口摂取禁止
■4日後～7日前後は、飲水やヨーグルト等の軟食開始
■タイオーバー除去後～退院は、トロミ食や三分粥等、状況に応じた食事になります。
☆ネオベール・ボルヒール
切除後、ボルヒールA液を組織に擦り込み、ネオベールという
シートのようなものを貼付し、ボルヒールA液とB液を混ぜた液を スプレーして、時間を置き、完成。
■手術直後～2日は、経口摂取禁止
■状況に応じて、ソフト食や五分粥から開始
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舌可動部半側切除 |
舌可動部亜全摘出術 |
舌可動部全摘出 |
舌半側切除 |
舌亜全摘出術 |
舌全摘出 |
全摘出になってしまった場合、胸などの筋肉等を移植します。
治療方法は、手術の他に、放射線治療、化学療法、そして現代では新しい治療法として
免疫療法というものも考えられています。